"위고비랑 마운자로, 직접 비교한 연구가 있나요?"
있어요. SURMOUNT-5는 두 약을 같은 조건에서 직접 비교한 시험이에요. 어떤 결과가 나왔는지, 그리고 그 결과를 어떻게 읽어야 하는지 정리해드릴게요.
목차
SURMOUNT-5는 무엇을 본 시험인가
SURMOUNT-5는 터제파타이드(마운자로 성분)와 세마글루타이드(위고비 성분)를 비만·과체중 성인에게 각각 최대 내약 용량으로 투여해 체중 변화를 직접 비교한 3b상 시험이에요. 2025년에 결과가 발표됐고 NEJM에 실렸어요.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 연도 | 2025년 (NEJM 발표) |
| 대상 | 당뇨 없는 비만·과체중 성인 751명 |
| 기간 | 72주 |
| 비교 | 터제파타이드 vs 세마글루타이드, 각자 견딜 수 있는 최대 용량 (오픈라벨 3b상) |
| 결과 | 평균 체중 감소 약 20% vs 약 14% |
원문: Aronne LJ 외, Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity, NEJM 2025
대상 — 당뇨 없는 비만·과체중 성인 751명
당뇨가 없는 성인 751명이 참여했어요. 비만이거나, 과체중이면서 체중 관련 동반 질환이 하나 이상 있는 분이 대상이었어요. 72주(약 17개월) 동안 두 약 중 하나를 배정받았어요. 참가자와 연구자 모두 어떤 약인지 아는 오픈라벨 설계였고, 용량은 각자 견딜 수 있는 최대 용량까지 올렸어요.
결과 — 터제파타이드 약 20%, 세마글루타이드 약 14%
72주 시점에 터제파타이드군은 평균 체중이 약 20% 줄었고, 세마글루타이드군은 약 14% 줄었어요. 다른 지표에서도 같은 방향이었지만, 2차 지표라 해석에는 한계가 있어요.
부작용은 두 군 모두 소화기 증상이 가장 흔했어요. 두 약의 부작용 양상을 자세히 비교하는 건 이 시험의 주된 목적은 아니었어요.
한계와 아직 모르는 것 — 심혈관·장기 유지·부작용 세부
✔️ 오픈라벨이라 참가자가 어떤 약인지 알았어요. 기대 효과가 결과에 영향을 줬을 가능성을 배제할 수 없어요
✔️ 최대 내약 용량이라 모두 최고 용량을 쓴 건 아니에요. 용량 도달 여부가 결과에 영향을 줘요
✔️ 심혈관 결과, 장기 유지, 부작용 프로파일의 세밀한 비교는 이 시험의 범위 밖이에요
✔️ 평균 차이가 모든 사람에게 같은 방향으로 나타난다는 뜻은 아니에요
결과를 내 상황에 적용할 때 주의할 점
이 결과를 "마운자로가 더 좋은 약"으로 읽으면 안 돼요. 평균 감량 폭이 달랐다는 것이고, 부작용, 기저질환, 비용, 그리고 내 몸의 반응은 사람마다 달라요.
어떤 약이 맞는지는 비교 편을 보고 주치의와 정하세요. 바꾸고 싶다면 전환 편을 보세요.
연구 결과를 소개할 뿐, 특정 치료를 권하거나 판단하지 않아요. 연구 결과가 내 상황에 어떻게 적용되는지는 주치의와 이야기하세요.
🛑 이런 신호가 오면 미루지 말고, 바로 진료를 받으세요.
❗ 심한 복통이 등 쪽으로 뻗칠 때
❗ 구토·설사가 멎지 않아 물조차 삼키기 어려울 때
❗ 소변량이 뚜렷하게 줄거나, 어지러워 서 있기 힘들 때
❗ 식은땀·손떨림이 올 때 의식이 또렷하면 당분을 먼저 드세요. 정신이 흐려지거나 삼키기 어려우면 억지로 먹거나 먹이지 말고 즉시 119에 연락하세요. 당뇨약(인슐린·설포닐우레아)을 함께 쓰는 분은 특히 주의하세요
자주 묻는 질문
Q. 위고비를 쓰는 중인데 마운자로로 바꾸는 게 낫나요?
SURMOUNT-5는 평균 감량 폭이 달랐다는 결과이지, 모든 사람에게 그렇다는 뜻은 아니에요. 지금 약이 잘 맞는다면 바꿀 이유가 없을 수 있어요. 바꿀지는 주치의와 정하세요.
Q. SURMOUNT-5는 오픈라벨인데 믿을 수 없나요?
오픈라벨이라고 믿을 수 없다는 뜻은 아니에요. 다만 이중맹검보다 기대 효과의 영향을 배제하기 어렵다는 한계가 있어요. 결과를 읽을 때 그 점을 함께 봐야 해요.
Q. 마운자로와 위고비의 부작용도 비교됐나요?
두 군 모두 소화기 증상이 가장 흔했어요. 세밀한 비교는 이 시험의 주된 목적이 아니었어요.
Q. SURMOUNT-5의 용량은 국내 허가 용량과 같은 조건인가요?
SURMOUNT-5는 각자 견딜 수 있는 최대 용량까지 올렸어요. 국내에서 쓰는 용량 단계는 허가사항을 따르고, 내 용량은 주치의와 상담해 정하세요.
💡 비교 연구보다 내 반응 기록이 먼저예요
여기까지 SURMOUNT-5가 무엇을 봤고 어떤 결과가 나왔는지 정리해봤어요. 직접 비교 결과는 참고 자료이고, 나에게 맞는 약은 내 반응을 보고 진료에서 정하는 거예요.
필라이즈에 지금 약의 체중 흐름과 부작용을 남겨두면 "바꿀 이유가 있는지"를 근거를 가지고 이야기할 수 있어요.
GLP-1은 식욕을 줄여주는 만큼, 수분과 단백질을 챙기기가 유독 어려워요. 이게 쌓이면 변비나 근손실 같은 불편으로 이어질 수 있어요.
필라이즈는 체중 숫자만 보지 않아요. 약효는 잘 살리고 불편은 줄이는 방향으로 매일의 관리를 도와드려요.
🥚 단백질 채우기
감량 중엔 근육도 빠져서 기초대사가 떨어져요. 단백질을 챙기면 근손실을 줄이는 데 도움이 돼요.
💧 수분 늘리기
식욕이 줄면 물도 덜 마시게 돼요. 물을 충분히 마시면 변비와 탈수를 막아줘요.
🍽️ 칼로리 맞추기
무작정 굶어도, 과식해도 안 돼요. 기록하면 감량 속도를 안전하게 관리할 수 있어요.
🥑 지방 챙기기
식욕이 떨어져 지방을 너무 적게 먹기 쉬워요. 매 끼 조금씩 챙기면 담석 예방에 도움이 돼요.
🚶 걸음수 늘리기
운동이 힘든 날은 가벼운 산책도 좋아요. 조금만 걸어도 대사와 소화에 도움이 돼요.
🏃 활동 칼로리 늘리기
덜 먹으면 활동량도 줄기 쉬워요. 가벼운 움직임과 근력운동으로 대사를 지켜요.
💉 주사 기록 남기기
맞은 날과 그날의 컨디션을 함께 남기면 '언제 어떤 증상이 오는지' 나만의 패턴이 쌓여요. 진료 때 이 기록을 그대로 보여드릴 수 있어요.
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약마다 주의할 조건이 다르고, 기저질환이나 함께 쓰는 약에 따라서도 달라져요. 시작·용량 조정·중단은 반드시 처방 의사와 상의해 주세요.
📋 이 칼럼은 일반적인 건강 정보를 제공하며, 개인의 건강 상태에 따른 의료적 진단이나 치료를 대체하지 않습니다. 증상이 지속되거나 심해지면 반드시 의료 전문가와 상담하세요.
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